Jak wygląda pobyt w szpitalu

1. Przed zabiegiem operacyjnym wymagana jest konsultacja z lekarzem anestezjologiem. O terminie konsultacji anestezjologicznej pacjent jest informowany przez Koordynatora Opieki Szpitalnej. Konsultacja powinna odbyć się co najmniej 24 godziny przed zabiegiem wykonywanym w trybie planowym.

Celem konsultacji jest jak najlepsze przygotowanie do planowanego zabiegu.
Podczas wizyty u anestezjologa:

• lekarz zapozna się z Twoim stanem zdrowia,
• poinformuje Cię o możliwych sposobach znieczulenia oraz ewentualnym ryzyku,
• odpowie na pytania i wyjaśni wątpliwości,
• poprosi Cię o podpisanie zgody na proponowane znieczulenie,
• przekaże zalecenia co do przyjmowania lub odstawienia przed operacją stosowanych przez Ciebie leków.

Na konsultację prosimy o przyniesienie ze sobą wypełnionej ankiety anestezjologicznej,  /ankietę można pobrać ze strony internetowej szpitala oraz naszej recepcji/, wyników wymaganych badań, wykazu przyjmowanych leków, kart informacyjnych z poprzednich pobytów szpitalnych oraz zaświadczenia o szczepieniu przeciw wzw B. W przypadku kiedy pozostajesz pod opieką lekarza specjalisty, prosimy o zabranie na konsultację opisów ewentualnych konsultacji specjalistycznych. Jeżeli pacjent cierpi na zaburzenia pamięci, wskazane jest, by na konsultację przybył z osobą towarzyszącą, zorientowaną w stanie zdrowia pacjenta.
W wyniku przeprowadzonej analizy lekarz anestezjolog może zlecić przed operacją wykonanie dodatkowych konsultacji lub badań.

2. Jeżeli w dniach poprzedzających operację zajdą istotne zmiany w stanie zdrowia pacjenta (np. infekcja, biegunka, ból zęba, pogorszenie wydolności fizycznej, zaostrzenie astmy czy choroby serca) prosimy o niezwłoczny kontakt telefoniczny ze Szpitalem LUX MED w Krakowie w celu ustalenia dalszego postępowania.

3. Prosimy o przybycie do szpitala w dniu zabiegu o godz. 7 rano. Min. 6 godzin przed operacją prosimy, by wstrzymać się od jedzenia i picia.
Do szpitala należy przynieść posiadaną dokumentację medyczną oraz przyjmowane leki, piżamę, pantofle, przybory higieniczne, a także zalecony sprzęt rehabilitacyjny (np. kule, specjalne buty, stabilizatory, itp.). Jeżeli cierpisz na problemy z kręgosłupem, to wskazane jest również dostarczenie rtg kręgosłupa lędźwiowego (wystarczy sam opis).

4. Wieczorem w dniu poprzedzającym operację lub rano w dniu zabiegu należy się wykąpać, zdjąć biżuterię, zmyć makijaż i lakier do paznokci.
Przed operacją konieczne może być zdjęcie soczewek kontaktowych, protez zębowych, aparatów słuchowych.

U każdego Pacjenta:

• Zaświadczenie o szczepieniu przeciw zapaleniu wątroby typu B/ lub oświadczenie o niewyrażeniu zgody na szczepienie przed operacją/ lub poziom przeciwciał anty Hbs
• Wypełniona Ankieta Anestezjologiczna
• Wypełniony Wywiad Epidemiologiczny
• Morfologia, sód, potas, glukoza, badanie ogólne moczu (ważne 4 tygodnie)
• Układ krzepnięcia - APTT, INR (ważne 4 tygodnie)
• Antygen-HBs, anty-HCV (ważne 4 tygodnie)
• EKG (ważne 4 tygodnie); konieczny jest wydruk EKG, może być bez opisu

U Pacjentów powyżej 60 r. ż. oraz młodszych z chorobami serca, płuc lub z cukrzycą dodatkowo:

• Kreatynina (ważne 4 tygodnie)
• RTG klatki piersiowej (ważne 1 rok)
• Echo serca (ważne 6 miesięcy)
• Konsultacja internisty/ kardiologa/ pulmonologa/ diabetologa – w zależności od rodzaju schorzeń współistniejących (ważne 3 miesiące)

Do operacji kręgosłupa (z wyjątkiem wertebroplastyki i mikrodyscektomii) i endoprotez dodatkowo:

• Grupa krwi - wynik potwierdzony

Oznaczenie grupy krwi (wiarygodny wynik badania grupy krwi Pacjenta*) – jego brak uniemożliwia przeprowadzenie zabiegu – wiarygodny wynik badania grupy krwi Pacjenta, zrobiony w Polsce zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA) z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią̨ i jej składnikami w podmiotach leczniczych, wykonujących działalność́ leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne –

Wiarygodny wynik to wyłącznie wynik grupy krwi oparty na dwóch oznaczeniach wykonanych z dwóch próbek krwi pobranych od tego samego Pacjenta w różnym czasie:

1. wpisany w karcie identyfikacyjnej grupy krwi, której wzór jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia (karta jest ważna tylko łącznie z dokumentem tożsamości), albo 2) wpisany w legitymacji służbowej żołnierzy zawodowych, albo 3) pochodzący z pracowni immunologii transfuzjologicznej, zawierający wpisy o dwóch oznaczeniach wykonanych w różnym czasie.

• Echo serca (ważne 6 miesięcy)
• Konsultacje: laryngologiczna, stomatologiczna, ginekologiczna, wykluczające istnienie ognisk zapalnych (ważne 3 miesiące)
• Wymaz z przedsionka nosa w kierunku kolonizacji gronkowcowej (ważny 4 tygodnie)
• Testy alergiczne w kierunku uczulenia na nikiel - badanie nie obowiązkowe, ale zalecane

U każdego Pacjenta:

• Zaświadczenie o szczepieniu przeciw zapaleniu wątroby typu B/ lub oświadczenie o niewyrażeniu zgody na szczepienie przed operacją/ lub poziom przeciwciał anty Hbs
• Wypełniona Ankieta Anestezjologiczna
• Wypełniony Wywiad Epidemiologiczny
• Morfologia, sód, potas, glukoza, badanie ogólne moczu (ważne 4 tygodnie)
• Układ krzepnięcia - APTT, INR (ważne 4 tygodnie)
• Antygen-HBs, anty-HCV (ważne 4 tygodnie)
• EKG (ważne 4 tygodnie); konieczny jest wydruk EKG, może być bez opisu
• Grupa krwi

U każdego Pacjenta:

• oznaczenie grupy krwi (wiarygodny wynik badania grupy krwi Pacjenta*) – jego brak uniemożliwia przeprowadzenie zabiegu – wiarygodny wynik badania grupy krwi Pacjenta, zrobiony w Polsce zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA) z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią̨ i jej składnikami w podmiotach leczniczych, wykonujących działalność́ leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne –

Wiarygodny wynik to wyłącznie wynik grupy krwi oparty na dwóch oznaczeniach wykonanych z dwóch próbek krwi pobranych od tego samego Pacjenta w różnym czasie:

1. wpisany w karcie identyfikacyjnej grupy krwi, której wzór jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia (karta jest ważna tylko łącznie z dokumentem tożsamości), albo 2) wpisany w legitymacji służbowej żołnierzy zawodowych, albo 3) pochodzący z pracowni immunologii transfuzjologicznej, zawierający wpisy o dwóch oznaczeniach wykonanych w różnym czasie

• morfologia krwi
• układ krzepnięcia [INR, APTT]
• CRP
• elektrolity we krwi [Na, K]
• kreatynina, mocznik we krwi
• bilirubina całkowita, ALAT, ASPAT, GGTP, ALP
• glukoza we krwi
• białko we krwi
• badanie ogólne moczu
• HBsAg – w przypadku braku szczepień na WZW B
• poziom przeciwciał anty-HBs i anty-HCV
• EKG – wystarczy sam zapis, nie jest wymagany opis
• TSH
• test ciążowy – u kobiet w wieku rozrodczym, bądź oświadczenie wykluczające ciążę
• wymaz z nosa w kierunku MRSA u Pacjentek przed operacją założenia implantów
• wskazane jest badanie RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy [jeśli tak, to prosimy o dostarczenie wyniku]
• w zależności od stanu zdrowia Pacjenta, lekarz może zlecić również inne badania dodatkowe – w przypadku operacji na piersiach, np. USG piersi lub MAMMOGRAFIA
• w przypadku operacji na jamie brzusznej – USG powłok jamy brzusznej
• TK głowy w przypadku operacji nosa
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych w przypadku operacji na kończynach dolnych

Respektowane są aktualne wyniki badań wykonane wcześniej w innych jednostkach: RTG stawów – 2 miesiące, RTG płuc – 1 rok, analityki - 4 tygodnie (w przypadku osób obciążonych ostateczna decyzja należy do anestezjologa).

W trakcie wizyty w Poradni Anestezjologicznej przed zabiegiem operacyjnym mogą zostać zlecone dodatkowe konsultacje, badania obrazowe i analityczne, warunkujące ostateczną kwalifikację do zabiegu operacyjnego.

Ważne informacje dodatkowe:

Po kwalifikacji lekarza prowadzącego każdy Pacjent powinien zgłosić się do przyjęcia do szpitala o wyznaczonej godzinie, o której zostanie poinformowany przez KOS'a.

Konsultacje anestezjologiczne umawiane są pod numerem telefonu: • tel. 12 425 38 51

Poniżej przedstawiamy krótką informację o stosowanych sposobach znieczulenia.

Przed każdym znieczuleniem zakłada się do żyły wenflon, przez który będą podawane leki. Na sali operacyjnej podłącza się pacjenta do aparatury monitorującej pracę serca, ciśnienie krwi i inne ważne parametry zdrowotne.
Przez 24 godziny po znieczuleniu należy zachować szczególną ostrożność, ograniczyć aktywność, nie wolno prowadzić samochodu, obsługiwać urządzeń mechanicznych ani podejmować ważnych decyzji. W związku z podawaniem leków wpływających na świadomość, planowany powrót do domu Pacjenta w dniu operacji jest możliwy wyłącznie pod opieką innej osoby dorosłej.

1.Znieczulenie ogólne (narkoza) – po podaniu leków (a w przypadku małych dzieci środków wziewnych przez maskę) pacjent traci świadomość, odruchy, może przestać oddychać. Dla zapewnienia oddychania konieczne jest wprowadzenie do gardła lub tchawicy odpowiedniej maski lub rurki.

Po wybudzeniu pacjent może być senny i zdezorientowany. Picie i jedzenie możliwe jest dopiero po upływie 2-3 godzin od wybudzenia ze względu na możliwość krztuszenia się lub wystąpienia wymiotów.
Ten rodzaj znieczulenia w istotny sposób wpływa na pracę całego organizmu, stąd w przypadku złego stanu zdrowia pacjenta często lepszym wyborem będą inne znieczulenia. Niezastosowanie się do zalecenia, aby min. 6 godzin przed narkozą pozostać na czczo, jest niebezpieczne dla życia ze względu na ryzyko zachłyśnięcia!

2. Znieczulenie dokręgosłupowe (podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe) – przez skórę i więzadła kręgosłupa za pomocą igły podaje się lek w okolicę rdzenia kręgowego, co powoduje, że
w dolnej połowie ciała pacjent nie odczuwa bólu i nie może ruszać nogami. Ten rodzaj znieczulenia nie wpływa na świadomość oraz oddychanie. Dochodzi w nim do poszerzenia naczyń krwionośnych dolnej części ciała, co sprzyja wychłodzeniu organizmu oraz może powodować obniżenie ciśnienia krwi. Znieczulenie podpajęczynówkowe trwa około 2-5 godzin (zwykle 2,5 godz.) – w tym czasie należy leżeć płasko (by nie spadało ciśnienie) oraz powstrzymać się od picia i jedzenia (możliwość wystąpienia wymiotów). Po ustąpieniu znieczulenia można pić i jeść oraz zmieniać pozycję, jednak wstawanie
z łóżka możliwe jest zwykle dopiero w dniu następnym. Czasem konieczne bywa założenie cewnika do pęcherza moczowego, jeżeli pacjent ma problem z oddawaniem moczu po operacji.

3. Znieczulenia splotów nerwowych i nerwów obwodowych (np. blokada splotu ramiennego, blok podkolanowy) – ten rodzaj znieczulenia w minimalnym stopniu wpływa na cały organizm, a znieczulenie ograniczone jest do operowanej części ciała. Znieczulenie utrzymuje się przez kilka do nawet ponad 20 godzin, co zapewnia również długie działanie przeciwbólowe po operacji. Ten rodzaj znieczulenia polega na podaniu leku przez igłę w okolicę nerwów obwodowych. Zabieg wykonuje się przy zastosowaniu aparatu usg (pod kontrolą wzroku) lub przy użyciu stymulatora nerwów obwodowych, (gdy końcówka igły znajdzie się w okolicy nerwu, impuls prądowy wywołuje skurcz mięśnia). Dopóki blokada działa, znieczulona część ciała jest niewrażliwa na ból, drętwa, ciepła i może być trudno nią poruszyć. Do czasu całkowitego ustąpienia blokady nie wolno używać  znieczulonej nogi lub ręki, gdyż może to skutkować przewróceniem się.

4. Sedacja – to podanie leku likwidującego stres związany z operacją. Pacjent staje się senny i uspokojony. Często nie będzie pamiętał tego, co działo się na sali operacyjnej.

5. Znieczulenie nasiękowe – polega na ostrzyknięciu przez igłę lekiem miejsca operowanego. Działa tylko w miejscu podania.

Ryzyko.
Czynniki zwiększające ryzyko operacji, to: podeszły wiek, palenie papierosów, otyłość, słaba wydolność fizyczna organizmu, zły stan zdrowia (choroby przewlekłe, uszkodzenia narządowe), infekcja. Ryzyko wzrasta także, jeżeli operacja jest długa, rozległa, bądź związana z dużą utratą krwi.

Ryzyko związane ze znieczuleniem.
W dzisiejszych czasach znieczulenia są bardzo bezpieczne, powikłania zdarzają się rzadko, jednak każde znieczulenie może pomimo dokładanych najwyższych starań wiązać się z wystąpieniem działań niepożądanego lub powikłań. Konsultacje z lekarzem anestezjologiem oraz zastosowanie się do jego zaleceń pomoże wybrać dla Ciebie optymalny sposób znieczulenia i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Oprócz powikłań występują działania uboczne stosowanych leków i technik znieczulenia. Oto niektóre z nich: senność, dezorientacja, zawroty głowy, osłabienie, nudności, ból (gardła, pleców, miejsc wkłuć, mięśni), świąd skóry, trudność w oddaniu moczu, uczucie zimna, dreszcze, niepokój. Poinformowanie personelu o wystąpieniu w/w objawów pozwoli nam pomóc Ci w poprawie samopoczucia.
Rzadkie powikłania to np.: uszkodzenie wargi, języka, zębów, przejściowe uszkodzenie nerwów obwodowych, krwiak w miejscu wkłucia igły, infekcja w miejscu wkłucia igły, popunkcyjne bóle głowy, zasłabnięcie, zaburzenia pamięci, zaostrzenie chorób przewlekłych.
Poważne powikłania występują bardzo rzadko. Podawane w literaturze medycznej możliwe poważne powikłania to między innymi:  zgon, zawał serca, udar mózgu, paraliż, trwałe uszkodzenie nerwów, oczu, silne reakcje uczuleniowe na podane leki (duszność, wstrząs, zatrzymanie krążenia).